Principios básicos de ecografía pulmonar en neonatología / Basic notions of lung ultrasound in neonatology

La ecografía pulmonar (EP) ha ganado terreno en el diagnóstico de la mayoría de las patologías respiratorias presentes desde el nacimiento. Es altamente sensible a las variaciones del contenidode aire y fluidos pulmonares, y constituye un verdadero densitómetro del parénquimapulmonar con una sensibilidad superior a la de los estudios radiológicos. Es no invasiva, rápida, fácil de realizar junto a la cama del paciente y, a diferencia de la radiología convencional, no presenta riesgos de radiación. Además, nosproporciona información dinámica en tiempo real en una variedad de entornos neonatales y, al igual que las evaluaciones del corazón y el cerebro, puede ser realizada por el neonatólogo. El objetivo de esta publicación es mostrarlos principales artefactos e imágenes que sepueden encontrar en la EP neonatal, así como los diferentes patrones de aireación, y destacar su utilidad en el estudio de los trastornosrespiratorios más frecuentes del neonato.

Lung ultrasound (LU) has gained ground in the diagnosis of most respiratory conditions present since birth. It is highly sensitive to variations in air content and pulmonary fluids and functions as a true densitometer of the lung parenchyma with a sensitivity superior to that of radiological studies. A LU is a non-invasive, fast and easy tool that can be used at the patient's bedside and, unlike conventional radiology, does not pose risks of radiation. In addition, a LU provides real-time dynamic information in a variety of neonatal settings and, like heart and brain examinations, can be performed by the neonatologist. The objective of this article is to describe the main artifacts and images that can be found in the neonatal LU, as well as the different aeration patterns, and to highlight their usefulness in the study of the most frequent respiratory disorders of neonates.

Displasia broncopulmonar: incidencia y factores de riesgo / Bronchopulmonary dysplasia: incidence and risk factors

Introducción. La displasia broncopulmonar es la secuela pulmonar crónica más frecuente en recién nacidos de muy bajo peso. El objetivo fue estimar su incidencia en nuestra Unidad Neonatal durante los últimos 5 años y analizar los factores de riesgo asociados. Población y métodos. Se realizó un estudio observacional y analítico sobre una cohorte retrospectiva, utilizando datos extraídos de una base de recolección prospectiva de recién nacidos en el Hospital Italiano de Buenos Aires, con peso al nacer menor de 1500 gramos, entre enero de 2010 y diciembre de 2014. Se estudió la incidencia y la asociación de la displasia broncopulmonar con diversas variables de estudio secundarias. Resultados. Se incluyeron 245 pacientes. La incidencia de displasia broncopulmonar moderada/grave fue de 22% y se asoció a menor edad gestacional y peso al nacer. Se encontró una asociación significativa con requerimiento de surfactante, asistencia ventilatoria y su duración. Los pacientes con displasia broncopulmonar moderada/grave presentaron mayor incidencia de ductus y sepsis tardía. El menor peso al nacer (ORa 0,99; IC 95%: 0,991-0,997; p < 0,001) y la duración de la asistencia ventilatoria (ORa 1,08; IC 95%: 1,01-1,15; p < 0,01) mantuvieron la asociación luego de ajustar por otras variables. Además, se encontró una asociación en pacientes con restricción de crecimiento intrauterino menores de 32 semanas de edad gestacional (OR 4,71; IC 95%: 1,68-13,2). Conclusiones. Se estableció la incidencia de displasia broncopulmonar en nuestra Unidad y se encontró asociada al menor peso de nacimiento y duración de la ventilación. En menores de 32 semanas, la restricción de crecimiento intrauterino constituye un riesgo adicional.

Introduction. Bronchopulmonary dysplasia is the most common chronic pulmonary sequela among very low birth weight infants. The objective of this study was to estimate its incidence in our Neonatal Unit over the past 5 years and analyze associated risk factors. Population and methods. An observational and analytical study was conducted in a retrospective cohort, using data obtained from a prospective database of infants born at Hospital Italiano de Buenos Aires with a birth weight of less than 1500 grams between January 2010 and December 2014. The incidence of bronchopulmonary dysplasia and its association with several secondary outcome measures were studied. Results. Two hundred and forty-five patients were included. The incidence of moderate/severe bronchopulmonary dysplasia was 22%, and it was associated with a younger gestational age and lower birth weight. A significant association was observed with surfactant use, mechanical ventilation requirement, and length of mechanical ventilation. Patients with moderate/severe bronchopulmonary dysplasia had a higher incidence of patent ductus arteriosus and late-onset sepsis. A lower birth weight (adjusted odds ratio --[aOR--]: 0.99, 95% confidence interval --[CI--]: 0.991-0.997, p< 0.001) and the length of mechanical ventilation (aOR: 1.08, 95% CI: 1.01-1.15, p < 0.01) remained associated following adjustment for other outcome measures. In addition, an association was observed among patients with intrauterine growth restriction born at less than 32 weeks of gestational age (OR: 4.71, 95% CI: 1.68-13.2). Conclusions. The incidence ofbronchopulmonary dysplasia in our unit was associated with a lower birth weight and the length of mechanical ventilation. Among infants born at less than 32 weeks of gestation, intrauterine growth restriction accounted for an additional risk.